防疫險理賠全攻略!產險防疫險外,壽險也能理賠嗎?別聽信不用功的保險業務員的話了!

女子確診之後,身邊朋友最常討論的問題就是關於「保險理賠」,這次疫情保險可以分為「產險」跟「壽險」來看。有幾家保險公司業務員眾多,轄下通訊處的業務員往往很難得知總公司的理賠政策,甚至自己也不用功、也不會幫你去問總公司理賠的規定。

女子良心建議,看完女子這篇,理賠自己來!個資不用給業務員,而且很多業務員根本沒有很懂!

理賠還需要「醫師診斷書」嗎?產、壽險都可用數位證明取代

女子就聽到身邊有朋友隔離完要跑去醫院開「醫師診斷書」來申請保險理賠,這點真的要先大大被阻止!首先,醫院現在不管是醫護人員還是行政人員,量能都應該留給中重症的確診者,不是為了讓你申請保險理賠來用的!更何況你可能有產險、壽險要申請多張以上證明,要耗費多少醫療業人員時間?

產險、壽險公會都同意,數位新冠病毒健康證明可取代醫師診斷書

政府也早已透過保險局跟產險、壽險業者公會協調,業者已經同意以「數位新冠病毒健康證明」作為COVID-19診斷證明書之替代文件。換句話說,不要再去跑醫院了!確診者你只需要到「數位新冠病毒健康證明網站」申請「檢驗結果數位證明」就可以了!申請完後,可以選擇email到自己信箱,系統就會將PDF檔案寄去,理賠時檢附即可!

產險理賠什麼?隔離、確診理賠分開看

當初還有銷售防疫保單時,可以分成「疫苗險」跟「防疫險」來看:

  • 疫苗險:接種疫苗後不良的理賠
  • 防疫險/隔離未確診:「沒有確診」但是收到政府「密切接觸匡列」通知者(上面會寫經衛生單位調查結果,您可能與嚴重特殊傳染性肺炎個案有相當接觸,依傳染病防治法第48條第1項規定…),可以申請「隔離補償金」。當初保單設計的主要概念,是補償你隔離期間沒有工作收入的補助。
  • 防疫險/PCR陽性確診者:收到政府的通知單上面,是依傳染病防治法第44條第1項規定的隔離通知,收到這項的人雖然要隔離,但「沒有辦法申請隔離補償金,而是申請確診理賠」。如果你的保單保障範圍有包含確診的「住院日額」,過去醫療量能充足時,如果你有住醫院、集中檢疫所、防疫旅館等,可以開立證明申請「住院日額」補助。而現在女子撰文時最新的規定(5/15),是「輕症居家照護但有用藥物的」也可以申請住院日額補助(詳情)。目前「有用藥」的規定認定還有點模糊,不確定要提供醫療證明或者看診證明即可(這個要等實際申請理賠時看業者態度,業者也在滾動調整),但可以確定的是,自己吃成藥是領不到這筆補助的,如果真的有藥物需求,可以考慮遠距醫療。

壽險理賠跟COVID-19有關嗎?有「醫療行為」就有關

舉例來說,前項PCR陽性確診者,如果當時有住院、集中檢疫所或防疫旅館者,都可以拿到診斷證明,這類人如果有投保壽險的醫療險,也是可以申請住院日額賠償(或實支實付)。

至於輕症居家照護但有用藥者,壽險在這塊就比較有模糊空間,因為過去大多數保單「並沒有」包含「法定傳染性疾病」,所以理論上業者確實有自己的解釋空間。但女子是建議都可以一起申請看看,頂多就是沒有通過理賠而已。

理賠自己來,個資不外流!而且隨時都能準備

就像女子之前分享過拔智齒申請保險理賠一樣,其實都是容易的事。針對上述提到的幾個情境,女子把理賠要準備的文件說分明:

防疫險/隔離未確診

  • 身分證正反面影本
  • 電子隔離通知書(完整影印)
  • 被保險人存摺封面影本(不是每家都要,但大多要)
  • 理賠申請書(Google業者名稱+理賠申請書可以找到),產險大多稱為人身險或健康保險的理賠申請。
  • 掛號寄送回指定地址

防疫險/PCR陽性確診者(產險、壽險適用)

  • 身分證正反面影本
  • 確診隔離通知書
  • 數位新冠病毒檢驗結果數位證明
  • 診斷用藥紀錄(有要申請住院日額者需要):診所或醫院都可,沒有規定正本或副本者都可先給副本,要求正本再給,也可以正本給了之後,理賠確認後要求保險公司寄回正本
  • 被保險人存摺影本
  • 理賠申請書
  • 掛號郵寄回指定地址

最後!很多保險公司理賠申請書都會要求填寫「保單號碼」,要去哪邊查呢?

這個也相當容易,現在不管產險或壽險公司都有網路會員服務,只要你投保成功,網路上註冊會員登入後,都可以看到你現在持有的保單號碼、保障期間、保障內容等資訊。所以只要上網查詢就可以了!

最後就祝福台灣平安,大家症狀都趕快好,趕快免疫開放邊境出國吧!!!

發表迴響